A recuperação de peso é uma das maiores preocupações de todo paciente após os 2 primeiros anos de pós operatório de cirurgia de obesidade (Cirurgia Bariátrica).

Vários fatores interferem para que isso possa acontecer, desde a condição emocional, passando por manutenção de hábitos alimentares incorretos, vida sedentaria e até alterações anatômicas relacionadas ao pós operatório tardio, que favorecem maior facilidade para alimentação em grandes volumes.

Portanto essa é uma preocupação para todos os cirurgiões bariátricos.

Como lidar com esse paciente? Como poderemos ajudá-lo?

Vários métodos tem sido usados e estudados.

Atualmente temos à nossa disposição para esses casos os seguintes procedimentos:

• PLASMA DE ARGÔNIO

• SUTURA ENDOSCÓPICA

• CIRURGIA REVISIONAL

• FULGURAÇÃO COM ARGÔNIO (ARGÔNIOTERAPIA)

Através da endoscopia fazemos a aplicação de um gás chamado argônio na anastomose (emenda) do estômago com o intestino, sem necessidade de nova cirurgia ou de anestesia geral, apenas com sedação.

O objetivo deste procedimento é tornar a anastomose (emenda) do estômago com o intestino mais estreita dificultando a passagem do alimento e levar o paciente a recuperar a condição de se alimentar com pequenas quantidades e se sentir saciado.

Habitualmente são feitas três sessões para se atingir o objetivo, com intervalo de 2 meses cada uma.

SUTURA ENDOSCÓPICA

Esse procedimento tem o mesmo objetivo do Argônio, que é tornar a anastomose do estômago mais estreita, mas é realizado através da sutura (costura) da anastomose (emenda) do estômago com o intestino através de uma endoscopia, em apenas uma sessão.

No caso da sutura endoscópica a grande diferença é que necessita de anestesia geral.

Após estes procedimentos o paciente deverá voltar a ganhar condição de se envolver novamente com a perda de peso e mudar o hábito alimentar visando sucesso a longo prazo com a cirurgia bariátrica.

Os procedimentos tem grandes vantagens como por exemplo, serem feitos por endoscopia (sem cortes) e sem necessidade de internação e com baixo risco de complicações.

O paciente é capaz de retornar rapidamente para casa após recuperar se da sedação ou da anestesia.

CIRURGIA REVISIONAL

É a cirurgia de revisão, ou seja, após fazer exames identificamos alterações que possam ter contribuído para a recuperação de peso do paciente e a nova cirurgia ocorrerá para a correção destas alterações.

Dentre as principais alterações que podem facilitar a recuperação de peso, temos, dilatação do estômago, seja na Sleeve ou no Bypass, o alargamento da anastomose do estômago com o intestino e fístulas entre partes do estômago e do intestino ou com a parte do estômago que ficou separada na primeira cirurgia.

Todas estas alternativas podem ocorrer com o tempo e podem ser tratadas com novo procedimento cirúrgico.

Cabe ao cirurgião fazer o diagnóstico e orientar o paciente sobre qual o melhor método a ser usado em cada caso.